Форум

Інформаційний ресурс

Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#181


Повідомлення Nonna » 21 листопада 2011, 14:56

Rich написав:Net***, чейта вы болеть затеяли? Немедленного вам выздоровления! Чтоб маму в канун дня рождения не огорчал! :naughty: @}->--

так не она , а дитя...а это ещё хуже.....
Аватар користувача
Nonna
 
Повідомлення: 31176
З нами з: 15 грудня 2006, 15:58
Дякував (ла): 30690 раз.
Подякували: 52204 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#182


Повідомлення Dali » 21 листопада 2011, 15:16

A.net., Dali, Ex lege, irina08, notary22, Kseniy@., KUMA., Rysya, Кэрри, VVS, Умняшка, Льолік, Моника

Все таки він нас провідує!
"Порядочность и честность – слишком дорогие подарки. И не стоит их ждать от дешёвых людей." Вуди Аллен.
Аватар користувача
Dali
 
Повідомлення: 22192
З нами з: 10 лютого 2006, 21:43
Дякував (ла): 40106 раз.
Подякували: 39138 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#183


Повідомлення Nonna » 21 листопада 2011, 15:21

Dali написав:
A.net., Dali, Ex lege, irina08, notary22, Kseniy@., KUMA., Rysya, Кэрри, VVS, Умняшка, Льолік, Моника

Все таки він нас провідує!

время лечит....
Аватар користувача
Nonna
 
Повідомлення: 31176
З нами з: 15 грудня 2006, 15:58
Дякував (ла): 30690 раз.
Подякували: 52204 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#184


Повідомлення Золотая Рыбка » 21 листопада 2011, 15:22

Та все уже засекли что он появляется, почитает и исчезает в неизвестном направении! Ни на шутки, ни на подколки , ни просто на обращение- не реагирует!
Аватар користувача
Золотая Рыбка
 
Повідомлення: 10182
З нами з: 19 лютого 2008, 17:40
Дякував (ла): 4161 раз.
Подякували: 8070 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#185


Повідомлення Люси » 21 листопада 2011, 15:46

боже сейчас засну....у кого то солнце ...есть?
Счастье - это когда ты доволен тем, что имеешь...
Аватар користувача
Люси
 
Повідомлення: 1210
З нами з: 04 квітня 2011, 14:37
Дякував (ла): 2128 раз.
Подякували: 1413 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#186


Повідомлення Золотая Рыбка » 21 листопада 2011, 15:48

У меня в окне солнце! Счас свет выключу- так светло!
Аватар користувача
Золотая Рыбка
 
Повідомлення: 10182
З нами з: 19 лютого 2008, 17:40
Дякував (ла): 4161 раз.
Подякували: 8070 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#187


Повідомлення net.***! » 21 листопада 2011, 15:51

nonna написав:а до тортику? :-)

ну через пару дней наливаю и до тортику....
Если бардак нельзя предотвратить — надо его возглавить.
Аватар користувача
net.***!
 
Повідомлення: 11698
З нами з: 29 квітня 2011, 16:32
Дякував (ла): 12545 раз.
Подякували: 15964 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#188


Повідомлення net.***! » 21 листопада 2011, 15:52

Люси написав:боже сейчас засну....у кого то солнце ...есть?
ЕСТЬ КОНЕЧНО.....
ЯЯЯЯЯЯЯЯЯЯ ТУТА!!!!!
Если бардак нельзя предотвратить — надо его возглавить.
Аватар користувача
net.***!
 
Повідомлення: 11698
З нами з: 29 квітня 2011, 16:32
Дякував (ла): 12545 раз.
Подякували: 15964 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#189


Повідомлення Ынотио » 21 листопада 2011, 15:55

Хотите узнать парень вы или девушка? Посмотрите вниз!
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

Ниже
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

Еще ниже
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
..
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Да не здесь.
У себя внизу *HI*
Ынотио
 
Повідомлення: 5281
З нами з: 04 лютого 2008, 15:03
Дякував (ла): 415 раз.
Подякували: 244 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#190


Повідомлення net.***! » 21 листопада 2011, 15:59

Rich написав:Net***, чейта вы болеть затеяли? Немедленного вам выздоровления! Чтоб маму в канун дня рождения не огорчал! :naughty: @}->--

ОЙ у меня у малого ставили мононуклеоз я с четверга просто в ауте не сплю не ем еще [цензура] побежала домой так трусило было заявление так я блондинка забыла внести бланк и седня звонит нотариус и говорит ....а я в суде.....меня как начало трясти о так дораброталась.....
Если бардак нельзя предотвратить — надо его возглавить.
Аватар користувача
net.***!
 
Повідомлення: 11698
З нами з: 29 квітня 2011, 16:32
Дякував (ла): 12545 раз.
Подякували: 15964 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#191


Повідомлення notаrk » 21 листопада 2011, 16:51

net.***! написав:
Rich написав:Net***, чейта вы болеть затеяли? Немедленного вам выздоровления! Чтоб маму в канун дня рождения не огорчал! :naughty: @}->--

ОЙ у меня у малого ставили мононуклеоз я с четверга просто в ауте не сплю не ем еще [цензура] побежала домой так трусило было заявление так я блондинка забыла внести бланк и седня звонит нотариус и говорит ....а я в суде.....меня как начало трясти о так дораброталась.....

я ще такої хвороби не чула, де він цього набрався?
notаrk
 
Повідомлення: 18040
З нами з: 07 жовтня 2009, 21:39
Дякував (ла): 10926 раз.
Подякували: 27175 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#192


Повідомлення S.Anya » 21 листопада 2011, 17:26

Це інфекційна хвороба, запалюються всі лімфовузли, міндаліни, печінка, селезінка. Встановити цей діагноз допомагає клінічний аналіз крові, в якому будуть атипічні мононуклеари, яких в нормі бути не потрібно. Взагалі цю хворобу можна сплутати з ангіною, скарлатиною, тому найкраще за все зробити аналіз крові. Я взагалі дітям найперше що роблю - це аналіз крові, він допомагає в сукупності з іншими ознаками встановити правильний діагноз. При цій хворобі дитина вилітає з нормального графіка десь місяців на 6, виліковна не лякайтеся, все буде добре, у дітей вона протікає легше ніж у дорослих.
Аватар користувача
S.Anya
 
Повідомлення: 1023
З нами з: 13 грудня 2009, 19:12
Дякував (ла): 729 раз.
Подякували: 693 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#193


Повідомлення Rich » 21 листопада 2011, 17:29

S.Anya написав: При цій хворобі дитина вилітає з нормального графіка десь місяців на 6


Ого! А что так? Последствия бывают?
Из-за преступной халатности работников музея картина Казимира Малевича «Черный квадрат» два месяца провисела вверх ногами.
Rich
 
Повідомлення: 2910
З нами з: 18 серпня 2008, 14:01
Дякував (ла): 409 раз.
Подякували: 323 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#194


Повідомлення Просто Piseц » 21 листопада 2011, 18:01

Люси написав:боже сейчас засну....у кого то солнце ...есть?

Есть....дарю @}->-- @}->-- @}->--
Зображення
*CRAZY* *CRAZY* *CRAZY* *CRAZY* *CRAZY* *CRAZY* *CRAZY* *CRAZY* *CRAZY*
Вообще-то я человек хороший. но стараюсь этого не показывать....
Аватар користувача
Просто Piseц
 
Повідомлення: 2157
З нами з: 22 жовтня 2010, 18:14
Дякував (ла): 388 раз.
Подякували: 971 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#195


Повідомлення Люси » 21 листопада 2011, 18:29

Боже спасибо! Голова аж трещит! Наверное скоро снег! А снег есть? а помните как в детстве.... ежик у тебя клей есть....
Счастье - это когда ты доволен тем, что имеешь...
Аватар користувача
Люси
 
Повідомлення: 1210
З нами з: 04 квітня 2011, 14:37
Дякував (ла): 2128 раз.
Подякували: 1413 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#196


Повідомлення S.Anya » 21 листопада 2011, 18:37

Гострий період захворювання 2-3 тижні, і, як би не було погано всі видужують. Лімфоїдна система одна з найважливіших у системі імунітета, тому на фоні мононуклеоза дуже легко підчепити іншу хворобу. Після гострого періода, коли всі симптоми зникають, дитина залишається ще слабкою, їй потрібен час для відновлення системи імунітета. Такій дитині на 6-12 місяців припиняють робити прививки, по можливості максимально обмежують контакти з людьми. Вірус мононуклеоза володіє онкогенною активністю. Це зустрічається рідко, але після мононуклеозу довго не відновлюється нормальна кров, такі діти в обов'язковому порядку повинні стояти на обліку у лікаря-гематолога.
Аватар користувача
S.Anya
 
Повідомлення: 1023
З нами з: 13 грудня 2009, 19:12
Дякував (ла): 729 раз.
Подякували: 693 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#197


Повідомлення Dali » 22 листопада 2011, 00:52

net***, Ви зробили аналіз крові (строго питаю)? :?
"Порядочность и честность – слишком дорогие подарки. И не стоит их ждать от дешёвых людей." Вуди Аллен.
Аватар користувача
Dali
 
Повідомлення: 22192
З нами з: 10 лютого 2006, 21:43
Дякував (ла): 40106 раз.
Подякували: 39138 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#198


Повідомлення Rich » 22 листопада 2011, 11:16

Гдейта наша нет***? Она говорила,на 700 гривен анализов сдали. Сегодня должен быть результат. Только нет*** отчего-то нет(
Из-за преступной халатности работников музея картина Казимира Малевича «Черный квадрат» два месяца провисела вверх ногами.
Rich
 
Повідомлення: 2910
З нами з: 18 серпня 2008, 14:01
Дякував (ла): 409 раз.
Подякували: 323 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#199


Повідомлення Просто Piseц » 22 листопада 2011, 12:33

Люси написав:Боже спасибо! Голова аж трещит! Наверное скоро снег! А снег есть? а помните как в детстве.... ежик у тебя клей есть....

Вот вам снег *DANCE*
Зображення
Зображення
А вот ежик *YAHOO*
Зображення
Вообще-то я человек хороший. но стараюсь этого не показывать....
Аватар користувача
Просто Piseц
 
Повідомлення: 2157
З нами з: 22 жовтня 2010, 18:14
Дякував (ла): 388 раз.
Подякували: 971 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#200


Повідомлення net.***! » 22 листопада 2011, 12:37

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз (или вирусная инфекция ЭпштейнБарра, или болезнь Филатова) — инфекция, вызы ваемая вирусом семейства герпеса, клинически проявляющая ся увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки. В мазке крови при микроскопии будут встречаться специфи ческие включения — мононуклеары.

Возбудителем инфекционного мононуклеоза является специфический вирус, содержащий в своем клеточном геноме ин формацию, проявляющуюся злокачественными новообразованиями. Обладающие таким свойством вирусы объединены под названием «онкоген». Кроме инфекционного мононуклеоза, этот вирус вызывает такие тяжелые злокачественные зболевания, как лимфома Беркитта и назофарингеальная карцинома.

Назофарингеальная карцинома — опухолевое заболевание носоглотки, которое встречается в странах Азии, преимущественно у мужчин.

Причины онкогенности вируса Эпштейн–Барра пока до конца не изучены. Полагают, что вирус принимает участие в появлении злокачественных новообразований, либо как инициатор «ошибок — мутаций» в человеческой клетке, либо проявляет свою активность в присутствии других онкогенных вирусов или в сочетании с другими канцерогенами.

В последние годы появилось большое количество сообщений об онкогенности вируса Эпштейн–Барра в отношении злокачественных новообразований, локализующихся в полости рта, околоушной железе, печени, шейке матки и др. Считается, что вирус будет проявлять онкогенный эффект в ассоциации с другими канцерогенными факторами. Особенную роль выделяют ассоциации ВИЧ и вирусу Эпштейн–Барра. Например, такое заболевание, как «волосатая» лейкоплакия полости рта (злокачественное новообразование эпителиальной оболочки), является ЭБВ (Эпштейн–Бара вирус) и ВИЧ ассоциированным, так как встречается у больных СПИДом при условии наличия ЭБВ.
Причины возникновения

ЭБВ находит комфортные условия для жизни и размножения в крови и клетках мозга человека.

ЭБВ распространен по всей планете, одинаково часто встречается во всех популяциях. Считается, что все люди чувствительны к вирусу, им заражено от 80–99% всего населения земного шара. Однако в социально неблагополучных странах с низким экономическим развитием дети инфицируются к 3– 5 годам. В социально же благополучных развитых странах «знакомство» с вирусом может произойти только к совершен нолетию. При исследовании на инфицированность населения ЭБВ в России выяснилось, что к 55 годам антитела (белки, циркулирующие в крови и являющиеся ответом на проникно вение вируса в организм) обнаружены у 95% людей.

Источником инфекции являются больные люди. Опасными являются больные и стертыми, и типичными формами. Вирус у инфицированных людей определяется в выделениях из носа и полости рта. Люди, проходившие иммунносупрес сивную терапию (подавление иммунитета приемом цитоста тиков, ГКС и т. д. при системной красной волчанке, системной склеродермии, миодистрофии и других заболеваниях соединительной ткани, также при идиопатических фиброзирующих альвеолитах, циррозах и гепатитах неясной этиологии, гломерулонефритах, при трансплантации органов или лечении злокачественных заболеваний химиотерапевтическими методами), выделяют вирус на протяжении всего периода сниженного иммунитета. Передается возбудитель воздушно капельным путем, т. е. заражение происходит при вдыхании инфицированной слюны, при поцелуях и т. д. Дети часто зара жаются через общие игрушки, вероятен и трансфузионный путь передачи (при переливании компонентов крови от инфи цированного донора). Вирус также передается через плаценту от матери к плоду.

Пик заражения приходится на осенне-зимний период в ос новном за счет больных стертыми и малосимптомными фор мами. Заболевают чаще мальчики, наибольшая заболеваемость встречается в организованных детских коллективах. При подтвержденном контакте с вирусом человек заболевает только в 50% случаев, поэтому ЭБВ считается низкозаразным.

Механизм развития

Входными воротами является лимфоидное кольцо ротоглотки (миндалины и мелкие лимфатические узлы). Здесь ви рус проникает в лимфоидную ткань и активно размножается, выходя в кровоток, распространяясь по всему организму, на капливаясь в лимфатической системе, печени и селезенке. Процесс размножения вируса в ротоглотке сопровождается воспалительными явлениями. Слизистая ротоглотки отекает, увеличиваются небные и носоглоточные миндалины, а также все лимфатические скопления задней стенки глотки. В органах — мишенях ЭБВ происходят те же невидимые глазу процессы: воспаление ткани органа и увеличение лимфоидной ткани. В основе изменений лежит способность вируса увели чивать количество иммунокомпетентных клеток и стимулировать размножение специфической популяции лимфоцитов (Влимфоцитов). ЭБВ, размножаясь внутри Влимфоцита, изменяет его строение, и лимфоцит превращается в крупную имуннонеактивную клетку, которую легко узнать в мазке крови. Процесс трансформации Влимфоцитов запускает естественные механизмы иммунной защиты в виде активации Т-клеток киллеров, которые убивают измененные Влимфоциты, содержащие вирус, и постепенно удаляют его из организма. Естественные системы защиты оберегают ткани от озлакочествления, поэтому инфекционный мононуклеоз являет доброкачественным заболеванием. Несмотря на то что организм имеет специфические (в виде антител) и неспецифические (в виде Ткилеров и др.) механизмы защиты, все же не удается полностью удалить вирус из организма. Типичная для мононуклеоза ангина является следствием сниженной местной иммунной защиты и непосредственным поражающим действием вируса ЭБ, таким образом, ангину при инфекционном мононуклеозе следует рассматривать как вирусно-бактериальную.

В особо тяжелых случаях поражаются легких, сердце, почки и центральная нервная система.
Клинические проявления

Так как поражение может затрагивать многие органы и систе мы, клиническая картина мононуклеоза может быть очень разнообразной.

Основными симптомами являются лихорадка, увеличение всех периферических лимфатических узлов, поражение ротоглотки и носоглотки и увеличение размеров печени и селезенки. У всех больных обнаруживаются изменения в периферической крови в виде появления специфических мононуклеаров.

Заболевание начинается остро с подъема температуры до высоких цифр, все клинические симптомы же достигают максимальной выраженности к концу первой недели болезни. Припухают периферические лимфатические узлы (наиболее заметно на шее), увеличиваются миндалины, затрудняется носовое дыхание, появляется боль в горле. Заболевание также может начинаться подостро, тогда появлению всех симптомов предшествует длительный, 1–2 недели, субфибрилитет (температура до 37,5 °С), недомогание, головные боли, легкие катаральные явления.

Наиболее характерным признаком является изменение шейных лимфатических узлов, особенно задней группы, которые в виде крупных бус видны на заднебоковой поверхности шеи. При прощупывании они плотные, малоболезненные, не спаяны с окружающими тканями. Лимфатические узлы могут быть увеличены до размеров голубиного яйца. Кожа и под кожножировая клетчатка вокруг измененных лимфатических узлов может отекать. Через некоторое время по мере поражения вирусом все новых групп лимфатических узлов в процесс вовлекается все больше и больше лимфоидной ткани, пока не будут вовлечены все лимфатические узлы. При рентгенологи ческом исследовании видно увеличение бронхиальных и мезентериальных (по ходу трахеи и грудной части аорты) лимфатических узлов.

Поражение ротоглотки выражается в увеличении миндалин отечности небных дужек и язычка мягкого неба. Ребенок говорит тихо, дышит полуоткрытым ртом, жалуется на заложенность носа, боль в горле при глотании. Выделений из носа может и не быть. Задняя стенка глотки отечная, покрыта слизью и гнойными пленками. Пленки располагаются также на небных дужках и миндалинах, имеют грязносерый цвет и легко снимаются пинцетом или шпателем при осмотре. При риноскопии удается выявить поражение носоглоточных миндалин.

Увеличение размеров печени и селезенки встречается у всех больных инфекционным мононуклеозом. Печень начи нает увеличиваться с первого дня развития болезни и через 7–10 дней достигает своего максимального размера. При про щупывании край печени острый, печень плотная, иногда болезненная. Может быть желтушность склер и кожи, обычно на фоне максимально выраженных других симптомов. Жел тушность исчезает самостоятельно по мере выздоровления. Функции печени не нарушаются или нарушены незначительно. Уменьшение размеров идет медленно, размеры нормализуются не раньше 3–4 месяца болезни. Селезенка максималь но увеличивается уже к концу 3–5го дня болезни и является одним из первых специфичных симптомов мононуклеоза. Ее размеры приходят в норму к концу месяца, и селезенка уже не пальпируется.

Изменения крови. У всех больных наблюдается лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) от умеренного до значительного. Бывают случаи мононуклеоза с лейкоцитопенией (пониженным содержание лейкоцитов или нормальным коли чеством). СОЭ увеличено до 20–30 мм/ч. Самым важным признаком является обнаружение в мазке крови при микроскопии атипичных мононунуклеаров. Мононуклеары предста вляют собой видоизмененные лимфоциты с вирусным компонентом внутри. К концу первой или началу второй недели мононуклеары встречаются у всех без исключения больных.

При мононуклеозе характерен вид больного. Лицо, особенно веки, отечны. Это связано с поражением регионарных лимфатических узлов и застоем лимфы соответствующей области. На коже часто обнаруживаются высыпания, разные по характеру (скарлатиноподобные, пятнистопапулезные, уртикарные, геморрагические), единичные или обильные. Подобные высыпания могут быть и на слизистой полости рта.

Со стороны сердечнососудистой системы при типичном неосложненном течении не наблюдается специфических из менений. Все нарушения можно оценивать как транзиторные явления «инфекционного сердца». Может наблюдаться тахикардия, систолический шум на верхушке, некоторое снижение вольтажа зубцов на ЭКГ.

Изменения со стороны легких выявляются только при возникновении осложнений в виде присоединения вторичной бактериальной инфекции.

В зависимости от симптомов выделяют инфекционный мононуклеоз типичного или атипичного течения. Типичными симптомами будут увеличенные лимфатические узлы, печень и селезенка, ангина и атипичные мононуклеары при микроскопическом исследовании мазка крови. К атипичным формам от носятся бессимптомные или малосимптомные типы течения, а также тяжелые формы с вовлечением в патологический процесс внутренних органов. Тяжесть состояния при инфекцион ом мононуклеозе оценивают по степени выраженности явления интоксикации (лихорадка, головная боль, слабость и т. д.), по степени увеличения лимфатических узлов и по тяжести во спалительного процесса носоглотки. Показательным будет также количество мононуклеаров в исследуемом мазке. Инфекционный мононуклеоз может протекать с осложнениями или без них. По длительности течения бывает затяжным и гладким (обычным).

При стертой форме заболевание протекает легко, и диагноз ставится в основном на результатах лабораторных методов исследования. Такие формы обнаруживают при контроле за контактными с ЭБВ или в эпидемически опасных чагах.

Висцеральная форма, т. е. форма с вовлечением в процесс нетипичных внутренних органов (сердечнососудистая система, надпочечники, почки, легкие, центральная нервная система), протекает очень тяжело и часто заканчивается летально.

Легкая форма протекает со средней степенью выраженности симптомов интоксикации и незначительным увеличением одной или нескольких групп лимфатических узлов. Температура редко превышает 38 °С, поражение носоглотки ограничивается небольшим увеличением миндалин и затрудненным дыханием через нос. Наложения в виде гнойных пленок отсутствуют. Печень увеличена и выступает за край реберной дуги не более чем на 2–3 см. Селезенка тоже увеличена умеренно. Количество атипичных мононуклеаров в мазке не превышает 20%. Среди немногих симптомов могут иметь место диспептические явления в виде диареи или запоров, тошноты, чувства дискомфорта в желудке или кишечнике.

Среднетяжелая форма протекает с выраженными явлениями интоксикации. Температура достигает 38–39 °С, дети беспокойные, вялые, часто просыпаются ночью, могут отказываться от еды. Зедне и переднешейные лимфатические узлы значительно увеличены, дыхание через нос затруднено, во сне ребенок храпит. Слизистая глотки красная, отечная, миндалины увеличены. Печень выступает более чем на 3 см из подре берья. В мазке крови при микроскопии обнаруживаются от 30–50% атипичных мононуклеаров. К вышеперечисленным симптомам могут присоединяться боли в животе, рвота, сыпь на коже и слизистых.

При тяжелой форме интоксикация резко выражена вплоть до повторной рвоты. Отмечаются функциональные изменения со стороны сердечнососудистой системы в виде тахикардии, повышенного артериального давления, приглушение тонов сердца при аускультации, нарушения со стороны ЭКГ. У половины больных будут высыпания, чаще — гемморагические на коже и слизистых, резко увеличены лимфатические узлы, которые образуют плотные болезненные конгламераты, температура достигает 40 °С, дыхание через нос невозможно, лицо одутловатое, слизистая ротоглотки отечна и покрыта пленками. Печень значительно увеличена и выступает на 4– 5 см ниже ре берной дуги. Может быть болезненна при пальпации. В мазке более 50% атипичных мононуклеаров.

Чаще всего инфекционный мононуклеоз протекает глад ко, заканчивается через 2–4 недели полным клиническим выздоровлением. Редко могут наблюдаться проходящие оста точные явления в виде увеличенных лимфатических узлов, некоторого увеличения печени, чувства заложенности носа. Однако присоединение вторичной бактериальной инфекции может утяжелить течение процесс. Но осложнения наблюдаются редко и возникают преимущественно у детей до 5 лет. К осложнениям относятся синусит, отит, пневмония, стоматит и бронхит.
Диагностика

При типичном течении характерная клиническая картина помогает без труда поставить диагноз. Но даже при отчетливой клинической картине вовлечение в патологический процесс иммунной системы диктует необходимость подтверждения диагноза лабораторными методами исследования. Обнаруживают вирус или антител к нему в крови или фрагментах пораженных тканей. Простым и доступным является метод обнаружения атипичных мононуклеаров (ассоциации ЭБВ с Влейкоцитом) в мазке крови при микроскопическом иссле довании.

Дифференциальный диагноз

Поражение ротоглотки при инфекционном мононуклеозе необходимо отличать от поражения ротоглотки при дифтерии. При инфекционном мононуклеозе степень увеличения лимфатических узлов не соответствует выраженности патологического процесса гортани, при дифтерии не наблюдается увеличение печени и селезенки, кроме того, характер пленок при дифтерии и инфекционном мононуклеозе значительно отли чается. Общее состояние при инфекционном мононуклеозе страдает меньше, чем при дифтерии, хотя период лихорадки более длительный. При дифтерии температура держится 3–4 дня, после чего нормализуется, прогрессирование локальных изменений при этом продолжается.

Сложности возникают и при дифференцировке инфекционного мононуклеоза и ОРВИ, когда обычной респираторной инфекции сопутствует мононуклеозоподобный синдром.

Для того чтобы исключить одну из патологий, необходимо учесть следующие отличительные признаки: отсутствие ярко выраженных катаральных явлений при инфекционном мононуклеозе (насморк, влажный кашель), при инфекционном мононуклеозе миндалины всегда значительно увеличены, что бывает редко при ОРВИ, при инфекционном мононуклеозе не бывает конъюнктивита. Всегда показательным является обнаружение мононуклеаров в мазке, а еще более специфичным методом, позволяющим решать вопрос в особо сложных ситуациях, является серологическое исследование, направленное на обнаружение вируса или антител к нему в крови и биологических тканях.

Случаи инфекционного мононуклеоза, которые сопровож даются существенным повышением количества лейкоцитов и относительным лимфоцитозом, в более 90% следует отграничивать от острого лейкоза (злокачественного новообразования костного мозга). Но при лейкозе лимфоцитоз сопровождается эритропенией (снижение количества эритроцитов, анемия), снижением количества гемоглобина и значительным повышением СОЭ — 30–40 мм/ч и выше. Для окончательного решения вопроса о диагнозе используют исследование пунктата — образец ткани из костного мозга. При лимфогра нулематозе, как и при инфекционном мононуклеозе, остро и значительно увеличиваются все группы лимфатических узлов, но лимфогранулематоз длится месяцами, периоды ремиссии сменяются обострениями, ротоглотка не поражается.

В случаях когда инфекционный мононуклеоз сопровождается желтухой, его необходимо дифференцировать с вирусными гепатитами. Здесь необходимо опираться на данные биохимического анализа крови. При вирусном гепатите будут повышение активно печеночноспецифических ферментов, а также отрицательные реакции серологических проб на наличие антител и ЭБВ отсутствие атипичных мононуклеаров в мазке крови. Кроме того, при вирусных гепатитах нет длительного повышения температуры и не наблюдается поражение ротоглотки.

Следует обратить особое внимание на некоторые особенности характера течения инфекционного мононуклеоза у детей раннего возраста. Так, у детей первого года жизни заболевание часто начинается с насморка и кашля, лицо одутловатое, веки отекшие, дыхание «храпящее», очень часто бывают высыпания на коже, нарушение функции кишечника. В общем анализе крови повышение лейкоцитов бывает не за счет лимфоцитов, как у старших детей, а за счет появления юных форм нейтрофилов.

Течение болезни у детей старше 5 лет в подавляющем большинстве случаев благоприятное, заканчивается полным выздоровлением.

Принципы лечения

Ребенку необходимо обеспечить полный покой; постельный режим до тех пор, пока не спадет температура тела; полноценное витаминизированное питание.

Специфического лечения инфекционного мононуклеоза не существует. Проводится гипосенсибилизирующее, симптоматическое и общеукрепляющее лечение, которое включает введение витаминов С, Р и группы В. Назначение антибиоти ов показано только при присоединении вторичной микрофлоры. При тяжелом течении инфекционного мононуклеоза, в частности фаринготонзиллярном отеке, угрожающем закупоркой дыхательных путей, гепатите и сильных болях в животе, вызванных увеличением селезенки и внутрибрюшных лимфатических узлов, используют короткие курсы лечения глюкокортикостероидами (7—8 дней), проводят дезин токсикационную терапию. Рекомендуется полоскание зева растворами фурацилина, йодинола и других антисептиков.
Профилактика

Специфического метода профилактики не существует. Неспецифическими методами профилактики является изоляция больного от детского коллектива на весь острый период и контроль за контактными лицами. Необходимо ежедневно измерять температуру тела, осматривать слизистую ротоглотки и контролировать состояние доступных пальпации лимфатических узлов.
Если бардак нельзя предотвратить — надо его возглавить.
Аватар користувача
net.***!
 
Повідомлення: 11698
З нами з: 29 квітня 2011, 16:32
Дякував (ла): 12545 раз.
Подякували: 15964 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#201


Повідомлення Просто Piseц » 22 листопада 2011, 12:40

Этол вы к чему нас так пугаете??? =-O =-O
Вообще-то я человек хороший. но стараюсь этого не показывать....
Аватар користувача
Просто Piseц
 
Повідомлення: 2157
З нами з: 22 жовтня 2010, 18:14
Дякував (ла): 388 раз.
Подякували: 971 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#202


Повідомлення net.***! » 22 листопада 2011, 12:50

та я не пугаю....просто общеобразовательно сама в ШОКЕ
Если бардак нельзя предотвратить — надо его возглавить.
Аватар користувача
net.***!
 
Повідомлення: 11698
З нами з: 29 квітня 2011, 16:32
Дякував (ла): 12545 раз.
Подякували: 15964 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#203


Повідомлення S.Anya » 22 листопада 2011, 13:04

Так а діагноз у дитини підтвердився?
Аватар користувача
S.Anya
 
Повідомлення: 1023
З нами з: 13 грудня 2009, 19:12
Дякував (ла): 729 раз.
Подякували: 693 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#204


Повідомлення Просто Piseц » 22 листопада 2011, 15:16

А че у малого уже?
Вообще-то я человек хороший. но стараюсь этого не показывать....
Аватар користувача
Просто Piseц
 
Повідомлення: 2157
З нами з: 22 жовтня 2010, 18:14
Дякував (ла): 388 раз.
Подякували: 971 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#205


Повідомлення net.***! » 22 листопада 2011, 15:32

S.Anya написав:Так а діагноз у дитини підтвердився?
частково да чекаємо тепер мазкі
Если бардак нельзя предотвратить — надо его возглавить.
Аватар користувача
net.***!
 
Повідомлення: 11698
З нами з: 29 квітня 2011, 16:32
Дякував (ла): 12545 раз.
Подякували: 15964 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#206


Повідомлення Золотая Рыбка » 22 листопада 2011, 17:19

Давайте надеятся на лучшее! Я все-таки надеюсь что все образуется....

Мне сегодня позвонила свекровь-Дюже она встревожена что внук худой. ДАЖЕ папа это заметил (сами 150-180 кг живого весу). Дала команду-пройти срочно всех врачей. Ведь знает , сука, что я одна ж..пой кручу, я не могу с работы встать и уйти. Папаша-медик, ну взял бы сына и пошел по врачам, так для него это ВРЕМЯ и ДЕНЬГИ. А для меня-дуры это все пустяки. Кого я с ним отправлю-инсультную мать? Заеб..ли! Чует мое сердце-вечером будет разборка полетов!
Аватар користувача
Золотая Рыбка
 
Повідомлення: 10182
З нами з: 19 лютого 2008, 17:40
Дякував (ла): 4161 раз.
Подякували: 8070 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#207


Повідомлення Dali » 22 листопада 2011, 17:30

Спокойствие! Главное - спокойствие! (Карлсон, который живет на крыше)
"Порядочность и честность – слишком дорогие подарки. И не стоит их ждать от дешёвых людей." Вуди Аллен.
Аватар користувача
Dali
 
Повідомлення: 22192
З нами з: 10 лютого 2006, 21:43
Дякував (ла): 40106 раз.
Подякували: 39138 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#208


Повідомлення Люси » 22 листопада 2011, 17:32

Нужно никогда не забывать и не ленится сдавать анализы, хотя б детей....У моего в прошлом году при постановке на учет в военкомате обнаружили превышение сахара в крови....довольно большая норма....мы все были в шоке, сын спортсмен...красавец...и тут на тебе...Отменили все газировки...что любят подростки...сладости....посидел на диете, через месяц пересдали....слава Богу, нормализовалось....теперь на контроле...
Счастье - это когда ты доволен тем, что имеешь...
Аватар користувача
Люси
 
Повідомлення: 1210
З нами з: 04 квітня 2011, 14:37
Дякував (ла): 2128 раз.
Подякували: 1413 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#209


Повідомлення Золотая Рыбка » 22 листопада 2011, 17:35

У нас каждое лето в школе обход всех врачей и сдача анализов. Пацана просто в рост гонит! Уже с меня рост-170! А только 12 лет! Я сама в шоке-ест хорошо, не переборчив. К сладостям равнодушен.
Аватар користувача
Золотая Рыбка
 
Повідомлення: 10182
З нами з: 19 лютого 2008, 17:40
Дякував (ла): 4161 раз.
Подякували: 8070 раз.

Re: Трынделка 30-ая, Юбилейная, сегодня здесь)))

Номер повідомлення:#210


Повідомлення Люси » 22 листопада 2011, 17:44

Мой тоже равнодушен к сладостям...но видимо перенервничал когда пошли итоговые контрольные....
Счастье - это когда ты доволен тем, что имеешь...
Аватар користувача
Люси
 
Повідомлення: 1210
З нами з: 04 квітня 2011, 14:37
Дякував (ла): 2128 раз.
Подякували: 1413 раз.

Поперед.Далі

Повернутись в Загальний Форум

Хто зараз онлайн

Зараз переглядають цей форум: Немає зареєстрованих користувачів